Come risolvere il mal di schiena
I casi più comuni di mal di schiena sono di natura muscolo – scheletrica e/o articolare: per questo la fisioterapia, che agisce proprio su queste strutture, è più efficace nel trattare il disturbo.
Il mal di schiena può definirsi lombalgia, dolore lombalgico, lombosciatalgia (sciatalgia) o dolore toracico. Vediamo cosa significano questi termini – che non sono equivalenti – e quali possono essere le terapie più efficaci.
Lombalgia e dolore lombalgico indicano un disturbo a livello della schiena bassa con o senza difficoltà e/o blocco al movimento della colonna. Come risolvere una lombalgia?
Occorre diffidare di soluzioni che immobilizzano e irrigidiscono la colonna ed evitare di assumere farmaci antidolorifici, che aiutano a gestire temporaneamente il dolore, ma non curano realmente il mal di schiena.
A meno che il dolore non peggiori, la vera terapia consiste nel mantenersi in movimento: camminare, fare trattamenti fisioterapici attivanti ed esercizi terapeutici mirati e personalizzati.
A fronte di un mal di schiena, la diagnosi strumentale (es. risonanza magnetica) riscontra molto spesso una discopatia: non significa però che questa sia sempre la causa del problema. Diverse ricerche scientifiche confermano che in realtà le malformazioni ai dischi intervertebrali sono presenti in moltissime persone, che tuttavia non soffrono o non hanno mai sofferto di mal di schiena. Come si spiega? La risposta è che i dischi intervertebrali guariscono lentamente da soli, tuttavia molto dipende dal nostro stile di vita.
La sedentarietà e l’inattività fisica, magari associate al fumo, sono i fattori più correlati al mal di schiena.
La migliore terapia per la lombalgia è quindi la rieducazione funzionale.
Questa speciale terapia restituisce la libertà di movimento della colonna, eliminando il dolore e rinforzando le strutture indebolite a causa dell’evento lombalgico.
Una volta risolta la fase acuta della malattia, occorre individuare i fattori che l’hanno provocata per educare il paziente a tenere monitorato il suo stato ed evitare ricadute: ad esempio posture fisse mantenute a lungo durante la vita lavorativa oppure squilibri di forza che si verificano tra i diversi “pilastri” muscolari che sorreggono e controllano i movimenti della colonna.
Consigliamo ai nostri pazienti innanzitutto di eseguire una rieducazione individuale e personalizzata e poi di “mandare a scuola” la propria schiena partecipando ai nostri gruppi di Back School – ginnastica per la schiena. I corsi di Back School sono corsi di rieducazione funzionale di gruppo che includono esercizi posturali e di rinforzo, allo scopo di rieducare i muscoli della colonna ed eliminare i fattori che hanno causato il mal di schiena.
Per la lombosciatalgia il percorso terapeutico è differente.
In questo caso la zona dolorosa coinvolge sia la parte bassa della colonna che un arto inferiore: va ipotizzato il coinvolgimento del nervo sciatico – il nervo che porta forza e sensibilità agli arti inferiori.
Nella prima fase qui l’aiuto farmacologico per la gestione del dolore di natura radicolare è molto importante; quindi occorre chiedere consiglio al proprio medico di base.
Quando il dolore diminuisce, si passa alla fisioterapia manuale ed articolare per migliorare e ripristinare il movimento senza dolore del tratto lombare e riabilitare la funzionalità del nervo sciatico come delle articolazioni lombosacrali. Si conclude con la fase di rinforzo della muscolatura indebolita e la rieducazione della colonna. Come mantenimento della terapia, anche qui consigliamo un percorso di Back School.
Il dolore toracico, più raro ma non meno limitante, può essere dovuto a tensioni dei muscoli respiratori o blocchi articolari delle vertebre toraciche o delle articolazioni costo – vertebrali. A volte è sede di riferimento di disturbi degli organi interni.
In caso di dolore toracico la valutazione iniziale del professionista è molto accurata, per discriminare le cause del dolore ed individuare anche quelle non di origine muscolo-scheletrica, per le quali si rinvia al medico competente. Ove il dolore sia a carico del sistema muscolo – scheletrico, il trattamento è principalmente manipolativo – il Fisioterapista lavora per ripristinare il libero movimento delle vertebre o delle articolazioni costo-vertebrali – o massoterapico, per sciogliere le tensioni miofasciali.
