Il mal di schiena può definirsi lombalgia, dolore lombalgico, lombosciatalgia (sciatalgia) o dolore toracico. Vediamo cosa significano questi termini – che non sono equivalenti – e quali possono essere le terapie più efficaci.

Lombalgia e dolore lombalgico indicano un disturbo a livello della schiena bassa con o senza difficoltà e/o blocco al movimento della colonna. Come risolvere una lombalgia?
Occorre diffidare di soluzioni che immobilizzano e irrigidiscono la colonna ed evitare di assumere farmaci antidolorifici, che aiutano a gestire temporaneamente il dolore, ma non curano realmente il mal di schiena.
A meno che il dolore non peggiori, la vera terapia consiste nel mantenersi in movimento: camminare, fare trattamenti fisioterapici attivanti ed esercizi terapeutici mirati e personalizzati.

A fronte di un mal di schiena, la diagnosi strumentale (es. risonanza magnetica) riscontra molto spesso una discopatia: non significa però che questa sia sempre la causa del problema. Diverse ricerche scientifiche confermano che in realtà le malformazioni ai dischi intervertebrali sono presenti in moltissime persone, che tuttavia non soffrono o non hanno mai sofferto di mal di schiena. Come si spiega? La risposta è che i dischi intervertebrali guariscono lentamente da soli, tuttavia molto dipende dal nostro stile di vita.

La sedentarietà e l’inattività fisica, magari associate al fumo, sono i fattori più correlati al mal di schiena.

La migliore terapia per la lombalgia è quindi la rieducazione funzionale.
Questa speciale terapia restituisce la libertà di movimento della colonna, eliminando il dolore e rinforzando le strutture indebolite a causa dell’evento lombalgico.

Una volta risolta la fase acuta della malattia, occorre individuare i fattori che l’hanno provocata per educare il paziente a tenere monitorato il suo stato ed evitare ricadute: ad esempio posture fisse mantenute a lungo durante la vita lavorativa oppure squilibri di forza che si verificano tra i diversi “pilastri” muscolari che sorreggono e controllano i movimenti della colonna.

Consigliamo ai nostri pazienti innanzitutto di eseguire una rieducazione individuale e personalizzata e poi di “mandare a scuola” la propria schiena partecipando ai nostri gruppi di Back School – ginnastica per la schiena. I corsi di Back School sono corsi di rieducazione funzionale di gruppo che includono esercizi posturali e di rinforzo, allo scopo di rieducare i muscoli della colonna ed eliminare i fattori che hanno causato il mal di schiena.

Per la lombosciatalgia il percorso terapeutico è differente.
In questo caso la zona dolorosa coinvolge sia la parte bassa della colonna che un arto inferiore: va ipotizzato il coinvolgimento del nervo sciatico – il nervo che porta forza e sensibilità agli arti inferiori.

Nella prima fase qui l’aiuto farmacologico per la gestione del dolore di natura radicolare è molto importante; quindi occorre chiedere consiglio al proprio medico di base.

Quando il dolore diminuisce, si passa alla fisioterapia manuale ed articolare per migliorare e ripristinare il movimento senza dolore del tratto lombare e riabilitare la funzionalità del nervo sciatico come delle articolazioni lombosacrali. Si conclude con la fase di rinforzo della muscolatura indebolita e la rieducazione della colonna. Come mantenimento della terapia, anche qui consigliamo un percorso di Back School.

Il dolore toracico, più raro ma non meno limitante, può essere dovuto a tensioni dei muscoli respiratori o blocchi articolari delle vertebre toraciche o delle articolazioni costo – vertebrali. A volte è sede di riferimento di disturbi degli organi interni.

In caso di dolore toracico la valutazione iniziale del professionista è molto accurata, per discriminare le cause del dolore ed individuare anche quelle non di origine muscolo-scheletrica, per le quali si rinvia al medico competente. Ove il dolore sia a carico del sistema muscolo – scheletrico, il trattamento è principalmente manipolativo – il Fisioterapista lavora per ripristinare il libero movimento delle vertebre o delle articolazioni costo-vertebrali – o massoterapico, per sciogliere le tensioni miofasciali.

L'articolo Come risolvere il mal di schiena proviene da Fisio Manni.

L’applicazione elabora, in base ai dati inseriti dal paziente, delle statistiche utili al fisioterapista per la programmazione della cura migliore.

Come prevenire il mal di testa? La fisioterapia è efficace nel trattamento delle cefalee?

Il Prof. Fabio Antonaci, del Centro Cefalee della Fondazione Mondino di Pavia, Professore Aggregato di Neurologia all’Università di Pavia (dal sito fondazioneveronesi.it) ci dice che la risposta è affermativa:

“le più recenti conferme scientifiche arrivano da uno studio americano e da precedenti ricerche effettuate in Spagna. Seppure attuata su un piccolo numero di pazienti, all’incirca un centinaio, la manipolazione fisioterapica nello studio statunitense ha dimostrato una efficacia significativa nella riduzione dei sintomi e del dolore nell’arco dei tre mesi successivi all’inizio del trattamento, specie nella cefalea di tipo tensivo in forma cronica o con elevata frequenza di crisi”.

La cefalea tensiva è la forma più diffusa di mal di testa: deriva soprattutto da contratture muscolari del collo e della testa, ma anche da scorretta postura o disturbi mandibolari. Inoltre, la sua insorgenza può essere talvolta ricondotta anche a disagi emotivi, come ad esempio ansia e depressione, a fattori stressanti o anche ad abuso di farmaci con la cefalea tra gli effetti collaterali.

La cefalea di tipo tensivo cronica è la più disabilitante e si caratterizza per un numero di attacchi superiore ai 15 per almeno 3 mesi consecutivi, associata o meno a rigidità e dolorabilità della muscolatura del cranio e del collo.

“Alleviare la sintomatologia dolorosa ha vantaggi sia a breve che a lungo termine: significa innanzitutto migliorare la qualità di vita di chi soffre di emicrania e ridurre alcune fra le più importanti e possibili conseguenze quali la disabilità, la frequenza, l’intensità e/o la durata dell’attacco cefalgico. Con miglioramenti effettivi anche sull’assunzione di farmaci antidolorifici, spesso correlati a reazioni avverse, ed il cui dosaggio nella migliore delle ipotesi può ridursi anche della metà.

Oltre alla fisioterapia però, soprattutto se i dolori alla testa insorgono a seguito di interventi chirurgici, estrazione di denti, incidenti stradali o se l’origine è cervicale, possono essere efficaci anche altre tecniche manuali che eliminano le aderenze, sciolgono le contratture, o restituiscono l’elasticità muscolare ridando la giusta mobilità alle articolazioni.

Fra queste vi sono in particolare il metodo Mckenzie o il metodo Alexander che puntano, entrambi, a riconoscere l’esatta sorgente del dolore, annullandolo poi attraverso una serie di esercizi posturali, talvolta affiancati da tecniche di pressione e di manipolazione, attuate da mani esperte.

Fanno parte sempre delle tecniche fisioterapiche il metodo Feldenkrais che integra movimento, sensazione e pensiero con lo scopo di insegnare, attraverso sedute collettive e individuali, tecniche e concetti utili alla correzione della postura motivata dal fatto che spesso l’origine delle cefalee è proprio di tipo meccanico.

Sullo stesso principio si basa anche il metodo Mézières che ha come obiettivo quello di ripristinare la simmetria del corpo. La metodica è particolarmente efficace per sciogliere contratture cervicali o alleviare mal di testa da cervicalgia, spesso conseguenti a lunghe ore passate davanti al computer o seduti.

Infine il metodo Souchard, detto anche di rieducazione posturale globale, è improntato sul riequilibrio e sulla sensazione di autopercezione della colonna vertebrale; vale a dire che facendo cogliere al paziente la fonte di dolore si cerca di annullarlo con la correzione posturale.

Non ultimo, per il trattamento delle cefalee tensive, è possibile ricorrere anche a manipolazioni miofasciali, un tipo di massoterapia che agisce sul tessuto connettivo per sciogliere le aderenze e far recuperare la normale elasticità ai muscoli dolenti.”

L’insieme delle tecniche manuali e degli esercizi terapeutici, agendo sui fattori che provocano la cefalea, possono quindi rappresentare una soluzione efficace nella prevenzione del mal di testa.

Affidate il vostro mal di testa al fisioterapista!

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